【はじめに】東洞翁が桂枝加附子湯に朮を加えて桂枝加朮附湯を創作したのは周知のとおりであるが、そのきっかけとなったとされる去桂加白朮湯に私は仲景方の"極"を垣間見る。去桂、去芍、と無駄を嫌った薬草達の配列は、人体における水気の動向を熟知した者だけが為し得る芸当であり、まさに薬草の魔術師としか云いようがない。
風湿相搏り、身体疼煩し、自ら転側すること能わず、嘔せず、渇せず、
脈浮虚にして_。若し大便_く、小便自利する者は、去桂加白朮湯。
この証では、平素湿(水毒)の者が外から風(寒)に当たり、肌表が攣縮して水気が滞し、血脈が通せ ず、水血和せずして疼煩を呈している。さらに、嘔せず、渇せずと敢えて記したのは、後の大便_に繋がってくるからで、これは未だ中(裏)に風(寒)が当たっていないことを示している。去芍薬の所以である。若し、すでに中(裏)に風(寒)が当たっていたなら、大便は自利し、小便は反って不利となる。この場合、大棗を去って、芍薬を加える。(大棗は外から寒が当たった時に生ずる拘攣を治し、芍薬は中に寒が当たった時の拘攣を治す。陰病になるほど大棗の入った方が減り、芍薬の分量が増すのを見れば明らかである。例：眞武湯など。)そして次の条に、「若し大便_く、小便自利する者は」とあるが、これは風(寒)が、すでに肌表を過ぎて肌肉に入り、脈や膀胱の辺りまで達したために、反射的(身体を寒から守ろうとする自己防衛本能)に小便が自利し、裏(大便)の水までも引いていることを示している。論では、桂枝を去って朮を加えているが、桂枝は、附子を連ねて肌表に凝縮した水を逐うため、風(寒)が脈まで当たっている時は反って邪魔になる。傷寒論には先急後緩という治病原則があり、この場合、肌表よりもまず先に、脈・膀胱系の縮水を逐わなければならない。そのため、逐水の雄"附子"に、肌表を治す桂枝を去って"朮"が加えてある。なぜなら脈・膀胱系は朮の通り道だからである。朮は附子を引き連れて脈・膀胱系を移動し、そこに凝する縮水を逐って湿を除き、病を治している。

【おわりに】後世では、附子の能を温薬、もしくは熱薬と云うがいかがなものだろうか。症例1では、附子で子宮の縮水を逐解して刺痛は和したが体温は上がらず、朮を加えて逐解した水を通利して初めて体温は上がった。余分な水は、血を不通にして身を冷やす。附子は桂枝を連ねて肌表の縮水を逐い悪風・疼煩を治し、朮を連ねて膀胱系の縮水を逐って小便自利不利を治す。そして桂枝・朮・附子の3者が顔を揃えれば、肌表から膀胱系に至るまでの縮水を治すこととなる。もちろん、そこに芍薬が加われば内(裏)の縮水を治そうと方が外(肌表や膀胱系)から内へと傾き、人参が加われば外から心下へと傾く。このように、論では、薬草達の性質を上手く利用して調和を図り、1つの方を形成して毒を捌き、病に応じている。そしてそれが故に古方では、去桂・去芍といった微妙な匙加減が必要となるのである。